脂肪肝是一个常见的临床现象，可以由各种原因导致肝细胞内脂质积聚，继而造成肝细胞损伤，是最常见的肝损害类型。每年体检，被查出脂肪肝的大有人在，很多人并不把它当作是病，根本不重视。据统计，目前我国脂肪肝的检出率已达20%，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

对于脂肪肝，不能放松警惕

多数脂肪肝患者没有症状，这点和慢性肝炎类似，容易让人放松警惕，但肝损伤持续存在，一旦出现症状，可能就是肝功能衰退到已经支撑不了基本的日常运转了。研究显示，酒精性脂肪肝患者若继续饮酒，可发展为酒精性肝炎，持续饮酒者40%进展为肝硬化，发生酒精性肝硬化后仍持续饮酒5年，死亡率达 85%；非酒精性脂肪肝患者中，若为单纯性脂肪肝，预后相对较好，但若不及时治疗，可发展为脂肪性肝炎，后者10年内肝硬化的发生率高达 25%。

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脂肪肝更多意味着患者不健康的生活方式，其发生与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等关系密切，这些疾病均为代谢综合征的组成部分，肥胖患者中约70%患有脂肪肝。事实上，脂肪肝患者大部分的直接死亡原因不是肝病本身（即便有肝硬化，进展也较慢），而是代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病等。因此，得了脂肪肝重要的不是担心对肝脏的损害，而是应该重视改变不健康的生活方式。

哪些人要注意自己有没有脂肪肝

体重超标的人一定要注意自己有没有脂肪肝，尤其是腹型肥胖者。糖尿病患者中一半可发生脂肪肝，其中以成年患者居多。因为成年后患糖尿病的人中有50%～80%是肥胖者，而且还是腹型肥胖，脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，30%～50%的肥胖者合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝发生率高达 61%～94%。肥胖者体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失，同时胰岛素抵抗也会得到很好的控制，因此，控制体重的好处不止两三处，往往一举多得。

脂肪肝并非肥胖者的“专利”，其发生与多种因素相关，这也是为什么有些人即便体重正常，也被诊断为脂肪肝。对于这类人群，要了解一下他喝不喝酒，有没有吃损伤肝脏的药物，最近是不是正在减肥，以及是否存在偏食、营养不良等问题。

脂肪肝并不只是中老年人的问题，虽然它多见于中老年人，但很多工作一两年的年轻小伙随着体重增长，也出现了脂肪肝。所以，不论年龄多少，体重超标一样会得脂肪肝。

脂肪肝可以逆转吗

多数情况下，脂肪肝的治疗不在医院，也不靠医生，主要靠自己。治疗的关键在于去除病因，控制体重，养成健康的生活习惯。比如，戒酒，合理饮食，不吃高油、高热量的食物，积极锻炼，使体重逐渐恢复到正常水平并长期保持。只要做到以上几点，过一段时间再去做肝脏超声检查，就会发现脂肪肝不见了。

自我治疗建议

饮食：脂肪肝与食物之间的关系密切，高脂、高糖和高碳水化合物饮食的人最容易患上脂肪肝，因此治疗脂肪肝的第一步就是改变饮食习惯，避免油腻、高脂、高能量低蛋白的饮食。

适当锻炼：根据身体状况，加强身体锻炼，如散步、打太极拳、游泳等均可，以不疲劳为宜。

减肥：是逆转脂肪肝的好办法，但不可过快，需循序渐进，因为过度节食、过快减肥可能会因为运输脂质的蛋白供应不足，使脂肪代谢出现紊乱，反而加重脂质在肝脏的堆积。

戒酒：酒精在肝脏代谢，饮酒加重肝脏损害，这是人人皆知的，但知易行难，很多人无法做好，不论之前是否嗜酒，想要逆转脂肪肝，请远离酒精。

勿乱用药：对宣传可以治疗脂肪肝的保健药品要慎用，多数是虚假宣传。药物多数要经过肝脏代谢，乱用来源不明的药物势必加重肝脏负担。若转氨酶水平一直居高不下，则需要在医生的指导下合理应用药物治疗。

特别提醒：

面对脂肪肝切忌放任不管，也不必过分担心，只要及早干预，纠正不良的生活方式，一般都能重新回到健康状态。治疗脂肪肝并不困难，困难的是患者是否有这份决心改变生活习惯。

内容来源：人民卫生出版社出版《胃肠健康那些事》

主[gf]2003[/gf] 编：马晋平