什么是“地包天”？

正常前牙咬合关系，是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果出现相反的现象，即下前牙位于上前牙的前面，就是人们常说的“地包天”，医学上称之为前牙反颌。

(相关资料图)

“地包天”，是口腔错颌畸形的一种疾病，是我国儿童常见的一种错颌畸形，对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响，并且随着患者的生长增龄症状逐渐加重。

地包天产生的主要原因

1、婴幼儿时期哺乳姿势不正确：例如，母亲常常躺着给孩子喂奶或者让孩子自己拿着奶瓶平躺着吸奶，造成孩子下颌用力，引起反颌。

2、牙齿不注意清洁乳磨牙形成龋齿，造成孩子吃东西不得劲，下颌不自觉地向前伸，久之形成反颌。

3、日常不良习惯：有的孩子喜欢咬、舔上嘴唇、吐舌头、吃手指或者疾病造成长期用口呼吸，都有可能引起反颌。反颌有明显的遗传因素。

“地包天”如何防治？

1、奶瓶喂养注意使用方法

如果奶瓶的位置过于靠前上方，或长期让宝宝仰卧吃奶，这样就会迫使宝宝前伸下颌，以便宝宝吸吮，时间久了就会使宝宝下颌骨及下牙弓前移，上牙弓受压，形成地包天畸形，所以父母在人工喂养时橡皮奶嘴的使用一定要注意，奶瓶的正确喂养角度是45°。

婴幼儿7-8个月可以坐稳了，使用奶瓶时，必须给奶瓶添加吸管组配件。因为出生６个月开始婴幼儿门牙萌出，首先是下颌中切牙，接着是上颌中切牙。孩子坐着喂奶时，配吸管的奶瓶可以诱导上下颌正常位置关系，预防“地包天”。反之，没用吸管组时，需要奶瓶底朝上，孩子会自然而然地下颌前伸。

2、宝宝咬唇习惯

咬下唇使上前牙向前移位，下前牙向后，造成上前牙前突；而咬上唇则使上门牙被压向里边，而下门牙则移向外面，当发现宝宝有这种习惯时，家长们一定要当心。

3、宝宝吮吸手指的习惯

若宝宝长期地吸吮手指或吸吮奶嘴，由于吸吮时上下牙受压，同时两颊用力收缩，使牙弓狭窄，上颚高拱，上前牙前突，就会形成开唇露齿，所以这一点也要格外注意。

4、宝宝咬物习惯

有的宝宝喜欢咬被角、手帕、指甲、铅笔等这些生活用品，这样长期不良的习惯会使宝宝上门牙前突，下门牙后移，牙齿逐渐变短，上下牙接触不良，牙齿形成小开口畸形，所以家长要注意在宝宝幼儿期就得养成好习惯。

家长也要帮助孩子纠正口腔不良习惯，如咬上唇、吐舌、吮被角、咬手指等。还要注意有无张口呼吸习惯、打鼾症状、喜欢趴着睡，如果有，及时到耳鼻喉科检查治疗。

5、“地包天”矫治最佳时

儿童“地包天”畸形不仅影响面部美观，而且可造成咀嚼障碍、口齿不清，在儿童的生理和心理上造成很大影响。最佳的矫治时间是3到4岁，因为3岁前很多孩子乳磨牙没有萌出到位，也无法配合治疗。而5岁后接近前牙替牙。具体矫治时间及方案需要儿童口腔科医生根据检查结果决定。

专家提醒有的宝宝现在的“地包天”还是牙性的，及时矫治不会影响面部骨骼发育。错过乳牙期，进入替牙期，孩子发育高峰期后，骨性反颌会对面部骨骼发育造成不可逆转的影响。（通讯员 刘中彦）